La toxine botulique à Montpellier

Ce médicament, communément appelée Botox® dans les pays anglo-saxons, et utilisé en France avec des spécialités médicamenteuses telles que le Vistabel® (toxine botulique de type A ou Onabotulinum toxinA), Dysport® ou Azzalure® (Abobotulinum toxinA), entre autres appellations, était, à l’origine et depuis 1970 utilisé à des fins exclusivement thérapeutiques (strabisme, nystagmus -mouvement saccadé et involontaire des yeux-, blépharospasme -crispation des paupières inférieures et supérieures-, torticolis récalcitrant, vessie neurologique), cette molécule, quelles que soient ses déclinaisons, est aujourd’hui largement employée pour le traitement des rides de la partie supérieure du visage (frontale et temporale). En injections, elle produit le relâchement des muscles responsables de ces rides.

Botox®

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Comment fonctionne la toxine botulique

Ce médicament contient une protéine qui en bloquant avec une grande précision la communication entre un nerf et son muscle-cible va réduire la force naturelle de sa contraction. La toxine botulique présente une activité d’endopeptidase, en d’autres termes elle dénature une protéine, en particulier la proteine SNAP-25 qui permet l’activité de fusion membranaire synaptique et par la même le relargage d’un neuro médiateur responsable de la contraction musculaire (l’acétyl-choline). Au niveau le la synapse c’est à dire l’extrémité d’un neurone moteur (qui est responsable de la contraction d’un muscle) la toxine botulique va empécher que la synapse vide ses vésicules d’acétyl-choline sur le muscle en rendant impossible la fusion des vésicules avec la membrane cellulaire du neurone.

C’est cette réduction de la contraction des muscles de la mimique faciale qui, en réduisant, jusqu’à les faire disparaitre, les rides de la partie supérieure du visage, va procurer un effet de lissage de la peau.

Le geste médical du Docteur Martinetto consiste à injecter, précisément, à l'aide d'une aiguille très fine, certains muscles plus ou moins superficiels de votre visage. C’est cette injection et la répartition du produit dans la fibre musculaire qui va détendre chaque muscle responsable de la ride. Et ce processus, en l'espace de quelques jours, produira, sans aucune douleur ni autre sensation, un effet de rajeunissement de votre visage.

Quelle est la durée d'action de la toxine botulique ?

Les résultats apparaissent entre 2 et 4 jours après l'injection et durent en général au moins  4 mois, le bénéfice pouvant aller, chez certaines personnes  jusqu'à 6 mois, voire 8 mois. La longévité de l’action va s’allonger au fil du temps lorsque les injections sont effectuées régulièrement; en effet, la première année l’effet dure généralement 4 mois si bien que pour bénéficier d'un effet continu il sera nécessaire de renouveler trois fois cette injection c'est à dire tous les quatre mois, à partir de la seconde année l’effet dure 5 à 6 mois, puis à compter de la troisième année vous pouvez espérer un effet durant environ 6 à 8 mois.

La toxine botulique est elle sûre?

Son action rajeunissante fut découverte, par hasard par une ophtalmologue canadienne, Jean Carruthers en 1987, qui s’était rendue compte que les patients souffrants de blépharospasme et auxquels elle injectait régulièrement ce médicaments, rajeunissaient visiblement; c’est son époux, Dr Alastaire Carruthers, lui-même dermatologue, avec lequel elle partagea cette étonnante découverte, qui lança les premières recherches sur l’application, l’innocuité et l’efficacité du médicament en médecine esthétique. En quelques années, cette découverte allait révolutionner la médecine esthétique mondiale et les méthodes de rajeunissement facial. La toxine botulique est donc, depuis la fin des années 90, régulièrement employée en médecine esthétique. En 2002 la très sérieuse Food and Drug Administration (autorité administrative Américaine dont la rigueur fait référence et qui fournit les autorisations d'entrer sur le marché des Etats Unis) autorisait la mise sur le marché du Botox pour un usage cosmétique au niveau de la glabelle (entre les deux sourcils ou ride du lion) et plus tard pour les rides de la patte d’oie. Ainsi, le recul sur son utilisation, outre son efficacité, et pourvu qu’elle soit correctement encadrée, permet de considérer cette molécule comme fiable.

Cependant, les femmes enceinte, même de quelques jours, devront, impérativement, repousser la date des injections jusqu’après la fin de la grossesse et, éventuellement, l’allaitement du bébé. Plus largement, le patient ou la patiente, devra mentionner au médecin tout problème de santé, aussi insignifiant soit-il. Car seul le praticien est en mesure de juger et d’apprécier l’opportunité de ces injections à visée exclusivement esthétique.